Histoires de famille – VOYAGE DE MUHAMMAD WASIQ

VOYAGE DE MUHAMMAD WASIQ

(DoB: 17 May, 2019) – Islamabad, Pakistan

Trouble métabolique - acidémie propionique

Muhammad Wasiq né le 17 Mai 2019dans la capitale du Pakistan dans une famille économiquement forte. Après quelques premiers jours de soins dans l'un des hôpitaux privés les plus équipés du Pakistan, il a commencé à bien grandir sans aucune complication. Wasiq était actif, un enfant heureux et en bonne santé et ses parents ont utilisé toutes les meilleures pratiques parentales en apprenant de ses deux frères aînés élevés spécialement dans l'alimentation. Wasiq était actif plus que tout autre enfant à l'âge de sept mois.

Au septième mois, Wasiq a souffert d'une forte fièvre pendant huit jours consécutifs, après quoi sa santé a commencé à décliner. Dans ces mois, il avait également une légère constipation à intervalles aléatoires. Des jours sont venus où sa constipation et ses vomissements se sont prolongés jusqu'à huit jours. Tests médicaux vérifiés Acidémie propionique (Pennsylvanie) at 12e Mois. Ces tests sont effectués au Pakistan dans un seul hôpital de la ville de Karachi. After that, chaque jour s'est avéré être un défi pour la famille.

Le Pakistan est un pays où les tests génétiques médicaux avant le mariage sont découragés. Le budget de la santé ne suffit pas pour répondre aux besoins nationaux. Les établissements médicaux privés sont préférés aux services gouvernementaux. Les installations de dépistage et de tests médicaux à la naissance ne sont pas disponibles dans le pays. As a result, il y a plusieurs problèmes médicaux répartis dans le pays.Le COVID-19 a eu un impact dévastateur sur les conditions médicales et économiques dans le pays avec des verrouillages complets et la situation s'est encore détériorée.

Quand Wasiq a reçu un diagnostic d'AP, nous avons été informés des dommages déjà causés au cerveau par l'apport en protéines. Il ne pouvait pas s'asseoir, parler et avoir un mouvement corporel ondulé. Nous avions besoin d'un avis médical mais en raison du fait que les cas d'AP sont très rares au Pakistan, nous avons eu du mal à demander des conseils médicaux malgré le fait d'avoir contacté les meilleurs hôpitaux du pays. Jusqu'au jour où, nous avons trouvé un médecin qui est le seul expert des troubles métaboliques dans le pays. Après quelques conseils lors de réunions virtuelles, nous sommes allés à Karachi pour la rencontrer face à face. Le médecin a ajusté notre alimentation avec des médicaments pour contrôler le niveau d'ammoniaque. Nous avons contrôlé son régime alimentaire et donné des médicaments. Bientôt dans cette phase, Wasiq a commencé à montrer des éruptions cutanées sur le visage et sur le dos, ce qui était une indication claire d'une carence en protéines. Le problème était que nous suivions et mettions en œuvre le plan conseillé par le médecin, mais que nous avions du mal à atteindre l'équilibre nutritionnel et que nous avions besoin de conseils supplémentaires..

Sur une recherche approfondie pour résoudre ce problème, nous avons contacté un nutritionniste désireux de se connecter et s'intéressant aux sondes métaboliques. Nous avons partagé le plan de régime et le paquet de médicaments avec un expert en nutrition qui a réajusté l'ensemble du paquet et nous avons commencé à voir une amélioration de l'état de l'enfant.. Wasiq était beaucoup plus stable maintenant et vint maintenant la phase de rééducation en évaluant l'ensemble de ses fonctions corporelles. Accent mis sur la physiothérapie, ergothérapie et orthophonie avec confirmation supplémentaire de la perte auditive. Il peut maintenant s'asseoir avec un soutien et peut bouger ses pieds avec soutien s'il est placé en position debout, mais le déséquilibre de la colonne vertébrale et les mouvements saccadés n'aident pas beaucoup à le stabiliser..

Le défi actuel est de trouver de la nourriture et des médicaments qui ne sont souvent pas disponibles en ville. Searching, tracé, la commande et la livraison depuis une autre ville prennent du temps et des ressources. Comme nous le savons, les enfants PA suivent une ligne de régime végétalien, mais ils ont également besoin de nutriments pour équilibrer leur alimentation, les formules de remplacement sont difficiles à trouver. Il n'y a qu'un seul importateur dans le pays et parce que les données sur ces enfants ne sont pas disponibles, besoin & l'équilibre d'approvisionnement est toujours hors. En conséquence, chaque jour est un défi.

Il y a beaucoup à faire pour ces enfants. Les familles de troubles métaboliques se sont désormais connectées via les réseaux sociaux pour s'entraider et apporter leur aide pour répondre aux besoins quotidiens. Pays comme le Pakistan où les infrastructures ne sont pas solides, l'aide passe par le soutien social des communautés interconnectées grâce à des initiatives de bien-être. Des enfants comme Wasiq apportent leur aide à d'autres enfants nécessiteux sur des bases hebdomadaires en partageant de la nourriture et en soutenant financièrement. La question est abordée collectivement par les parents auprès des autorités gouvernementales et relayée dans les médias locaux. Une action substantielle est attendue. Chaque jour passe avec l'espoir que les voix seront entendues bientôt pour obtenir un soutien constant.

Écrit sur 2nd May, 2021 par le père Saqib Javed, Pakistan

PAF Awards Bourse de recherche initiale Houten DeVita

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PI: Sander Houten, Doctorat, Département de génétique et sciences génomiques,

Institut Icahn pour la science des données et la technologie génomique, École de médecine Icahn du mont Sinaï, New York, US

 

 

 

Co-PI: Robert J. DeVita, Doctorat, Département des sciences pharmacologiques, Institut de découverte de médicaments,

École de médecine Icahn du mont Sinaï, New York, US

 

 

“La réduction des substrats en tant que nouvelle stratégie thérapeutique pour l’acidémie propionique »

Le métabolisme des acides aminés et en particulier la dégradation de la valine et de l'isoleucine sont une source importante de propionyl-CoA, le substrat de la propionyl-CoA carboxylase. Le traitement actuel de l'acidémie propionique vise à diminuer la dégradation de la valine et de l'isoleucine grâce à des régimes médicaux et à éviter le jeûne. Drs Houten et DeVita, les enquêteurs sur ce projet, visent à développer une thérapie de réduction de substrat pharmacologique pour l'acidémie propionique qui limite la dégradation de ces acides aminés. Ils proposent d'inhiber l'acyl-CoA déshydrogénase à chaîne courte / ramifiée (SBCAD) et isobutyryl-CoA déshydrogénase (ACAD8), qui sont impliqués dans la dégradation de l'isoleucine et de la valine, respectivement. On pense que l'inhibition de ces enzymes est sûre car contrairement à l'acidémie propionique, on pense que les défauts hérités de SBCAD et ACAD8 sont des conditions bénignes. Dans les modèles de lignées cellulaires, l'inhibition de la SBCAD à l'aide d'un KO génétique ou d'un inhibiteur était efficace et a conduit à une diminution prononcée du substrat de la propionyl-CoA carboxylase. Les chercheurs prévoient de trouver quelques inhibiteurs à succès de SBCAD et ACAD8 qui peuvent être encore optimisés et servir de point de départ pour un programme de découverte de médicaments translationnelle plus large pour le traitement de l'acidémie propionique..

Mise à jour des progrès d'avril 2022

En Janvier 2021, nous avons été reconnaissants de recevoir une bourse de recherche du PAF, ce qui nous a permis de démarrer le développement de la réduction des substrats pharmacologiques comme nouvelle approche thérapeutique de l'acidémie propionique. Pour ce projet, nous émettons l'hypothèse que nous pouvons obtenir une réduction cliniquement pertinente de l'accumulation de substrats de propionyl-CoA carboxylase en inhibant les enzymes qui jouent un rôle dans la dégradation des acides aminés à chaîne ramifiée. Spécifiquement, nous proposons d'inhiber l'acyl-CoA déshydrogénase à chaîne courte/ramifiée (SBCAD) et isobutyryl-CoA déshydrogénase (ACAD8), qui sont impliqués dans la dégradation de l'isoleucine et de la valine, respectivement. L'inhibition de ces enzymes devrait être sûre, car les défauts héréditaires de SBCAD et ACAD8 sont considérés comme des conditions bénignes. Dans les modèles de lignées cellulaires, l'inhibition de la SBCAD à l'aide d'un KO génétique ou d'un inhibiteur a été efficace, conduisant à une diminution prononcée des métabolites dérivés du propionyl-CoA. L'inhibition d'ACAD8 était moins efficace, qui peut s'expliquer par un chevauchement de la spécificité de substrat entre différentes acyl-CoA déshydrogénases. L'objectif de ce projet est d'identifier des inhibiteurs de petites molécules de SBCAD et d'ACAD8 qui peuvent être davantage validés pour servir de points de départ à un programme de découverte de médicaments translationnels plus large pour le traitement de l'acidémie propionique.. Afin d'atteindre cet objectif, nous avons utilisé la bourse de recherche du PAF pour développer le in vitro dosages biochimiques et cellulaires utiles pour cribler la matière chimique afin d'établir si une petite molécule a la possibilité d'être un inhibiteur efficace de SBCAD ou ACAD8. Nous avons également effectué un criblage virtuel pour générer une liste de molécules inhibitrices candidates pour SBCAD et ACAD8. Parmi ces inhibiteurs potentiels de SBCAD, 91 ont été achetés et testés dans le test SBCAD. Unfortunately, aucun des composés n'a été capable d'inhiber la SBCAD avec une affinité élevée, probablement en raison des limitations de la modélisation informatique de la structure enzymatique. Ce résultat indique qu'un criblage à haut débit non biaisé plus important est nécessaire pour identifier les inhibiteurs à petites molécules frappés pour la SBCAD. Notre dosage enzymatique semble bien adapté à cette approche et cette approche a été appliquée avec succès à deux autres cibles enzymatiques en cours d'investigation par l'équipe (DHTKD1 [1] et domaine LOR de l'AASS (inédit)).

Les progrès réalisés avec les fonds du PAF nous ont permis de proposer ce projet de recherche pour le NIH Small Grant Program (R03) de l'Institut national de la santé infantile et du développement humain Eunice Kennedy Shriver (NICHD). Cette bourse a été attribuée en septembre 2021, ce qui nous a permis de poursuivre ce travail pour la prochaine 2 years. En collaboration avec les Drs. Vockley et Mohsen (Université de Pittsburgh), nous avons également postulé pour une subvention de projet de recherche des NIH (R01; Le potentiel thérapeutique de l'inhibition des acyl-CoA déshydrogénases impliquées dans la dégradation de la valine et de l'isoleucine). Cette proposition est actuellement à l'étude.