Conférence familiale 2023 2023 Inscription à la conférence PA NOM (comme vous voudriez qu'il soit inscrit sur le badge nominatif)Adresse de la rue *Appartement, suite, etcCity *État/Province *FERMETURE ÉCLAIR / Postal Code *Email AddressTéléphoneAvez-vous une sonorisation?YesAucunAvez-vous du MMA?YesAucunVeuillez noter toute demande diététique (c'est-à-dire... faible en protéines, sans gluten, végétarien, végétalien, allergies, etc...)Cochez toutes les cases *Personne concernée, membre de la famille ou amiPrésentateurExposantProfessionnel de la santéBénévoleÉtudiantIs this your first PAF event? *YesAucunPréférence de langue: *Enregistrez-vous un invité supplémentaire?Enregistrez-vous un invité supplémentaire?YesAucunInvité supplémentaire NOMAge (si enfant)Cet invité a-t-il une sonorisation ??YesAucunCet invité a-t-il du MMA ??YesAucunVeuillez noter toute demande diététique (c'est-à-dire... faible en protéines, sans gluten, végétarien, végétalien, allergies, etc...)Enregistrez-vous un invité supplémentaire?Enregistrez-vous un invité supplémentaire?YesAucunNOMAge (si enfant)Cet invité a-t-il une sonorisation ??YesAucunCet invité a-t-il du MMA ??YesAucunVeuillez noter toute demande diététique (c'est-à-dire... faible en protéines, sans gluten, végétarien, végétalien, allergies, etc...)Enregistrez-vous un invité supplémentaire?Enregistrez-vous un invité supplémentaire?YesAucunNOMAge (si enfant)Cet invité a-t-il une sonorisation ??YesAucunCet invité a-t-il du MMA ??YesAucunVeuillez noter toute demande diététique (c'est-à-dire... faible en protéines, sans gluten, végétarien, végétalien, allergies, etc...)Enregistrez-vous un invité supplémentaire?Enregistrez-vous un invité supplémentaire?YesAucunNOMAge (si enfant)Cet invité a-t-il une sonorisation ??YesAucunCet invité a-t-il du MMA ??YesAucunVeuillez noter toute demande diététique (c'est-à-dire... faible en protéines, sans gluten, végétarien, végétalien, allergies, etc...)Enregistrez-vous un invité supplémentaire?Enregistrez-vous un invité supplémentaire?YesAucunNOMAge (si enfant)Cet invité a-t-il une sonorisation ??YesAucunCet invité a-t-il du MMA ??YesAucunVeuillez noter toute demande diététique (c'est-à-dire... faible en protéines, sans gluten, végétarien, végétalien, allergies, etc...)Enregistrez-vous un invité supplémentaire?Enregistrez-vous un invité supplémentaire?YesAucunNOMAge (si enfant)Cet invité a-t-il une sonorisation ??YesAucunCet invité a-t-il du MMA ??YesAucunVeuillez noter toute demande diététique (c'est-à-dire... faible en protéines, sans gluten, végétarien, végétalien, allergies, etc...)Enregistrez-vous un invité supplémentaire?Enregistrez-vous un invité supplémentaire?YesAucunNOMAge (si enfant)Cet invité a-t-il une sonorisation ??YesAucunCet invité a-t-il du MMA ??YesAucunVeuillez noter toute demande diététique (c'est-à-dire... faible en protéines, sans gluten, végétarien, végétalien, allergies, etc...)Enregistrez-vous un invité supplémentaire?Enregistrez-vous un invité supplémentaire?YesAucunNOMAge (si enfant)Cet invité a-t-il une sonorisation ??YesAucunCet invité a-t-il du MMA ??YesAucunVeuillez noter toute demande diététique (c'est-à-dire... faible en protéines, sans gluten, végétarien, végétalien, allergies, etc...)VEUILLEZ NOTER TOUT AUTRE BESOIN SPÉCIAL:I hereby give permission to PAF to use any photographs taken at the 2023 Conférence de la journée de la famille de l'AP à laquelle moi-même ou des membres de ma famille pouvons participer (for use in, but not limited to, newsletters, sites Web et rapports). *YesAucunIn consideration of the acceptance of this registration, I/we the undersigned, assume full responsibility for any injury or accident which may occur while I/we am/are attending the conference events. I/we hereby release and hold harmless the Propionic Acidemia Foundation and Lurie Children's Hospital, its officers, directors, staff, volunteers, members, representatives, agents or assigns associated with this event from any and all personal injury, loss or damages. *AccepterN'accepte pas Will you need parking validation for Lurie's parking garage?YesAucunSend
